Патологическая анатомия
При внутреннем эндометриозе стенка матки диффузно уплотнена, утолщена, в особенности в области трубных углов. Железистые разрастания пронизывают мускулатуру матки, чаще располагаются ближе к базальному слою эндометрия. Иногда разрастания могут ограничиться отдельным обособленным участком, в результате получается отграниченная опухоль — аденомиома в прямом смысле слова. Чистые аденомиомы, т. е. хорошо отграниченные опухоли, встречаются чрезвычайно редко. Нередко эндометриоз исходит из задней стенки шейки матки и имеет вид субсерозного миоматозного узла; иногда плотные мозолистые утолщения на шейке матки интимно спаяны с прямой кишкой. Железистые включения встречаются в субмукозных миомах, в то время как в интерстициальных миомах отмечаются крайне редко. В субсерозных миомахРис. 12в. Локализация наружный эндометриоз. чаще встречаются железистые включения. Альбрехт считает, что железистые включения в этих случаях являются результатом воспалительного процесса серозного покрова.
При внутреннем эндо — метриозе матка диффузно увеличена и иногда достигает значительной величины На разрезе стенки матки заметно утолщены. При микроскопическом исследовании в толще ее заложены железистые полости разнообразной величины и формы с прозрачным или темным содержимым. Редко железистые разрастания могут быть весьма многочисленными. В некоторых случаях они превращаются в небольшие кистозные образования с дегтеобразной рис 129. Эндометриоз задней стенки матки или шоколадной массой Цилиндрический эпителий в железистых полостях чаще уплощен, до кубического. В толще мышечной стенки видны отдельные островки, гнезда, состоящие из стромы, богатой клетками лимфоидного типа, и железистых полостей и трубочек. Железистые включения имеют «ид поперечно срезанных трубочек или же представляют собой как бы полости с включениями эритроцитов и клеточным распадом. Строма состоит из нежных волоконец соединительной ткани, в которой заключены многочисленные клетки лимфоидного типа. Количество так называемой цитогенной ткани вокруг железистых полостей различное.
