Оперативное вмешательство

Рациональным мероприятием при неизлеченности и при ранних рецидивах после лучевого лечения служит оперативное вмешательство, хотя бы с паллиативными целями, если есть к тому условия и нет явных противопоказаний. После такого рода операций Гейман добился стойкого излечения у 46% больных, но при высокой непосредственной смертности. Профилактика рецидивов заключается в применении более радикального оперативного вмешательства с более широким иссечением параметрия, влагалища и лимфатических узлов таза. Фрид и Пендерграсс рекомендуют систематически прибегать после радиевой терапии у операбильных больных к пангистерэктомии, а у неоперабильных — к наружному облучению. Среди различного вида мер общего воздействия на больных раком тела матки особое место за последние десятилетия заняла гормонотерапия. Она применяется по преимуществу как дополнительный метод лечения при лучевой терапии или при комбинированном методе лечения, а иногда при распространенных заболеваниях. Отдельные авторы применяли прогестерон, отмечая некоторое улучшение в состоянии больных. Наибольшее же признание получили препараты мужского полового гормона. Экспериментальными исследованиями установлено, что введение тестостерон-пропионата приводит к дегенеративным изменениям в слизистой оболочке матки. Предполагается, что применение андрогенных препаратов обусловливает подавление фолликулостимулирующей функции передней доли гипофиза; в результате наступает атрофия эндометрия.