Начало менструаций у гинекологических больных
Н. М. Какушин и др. И. И. Сарыгин выявил дисменорею у 35% больных с миомой матки, Н. А. Подзоров и JI. А. Шуссер установили у 44,5% больных, имевших фибромиому или болезненность менструаций, или их длительность, или обильное количество менструальной крови, причем нарушения менструаций имелись еще до начала половой жизни, в молодом возрасте, т. е. были проявлениями инфантилизма полового аппарата. А. М. Новиков сообщил на II съезде Общества российских акушеров и гинекологов, что у 12,6% наблюдавшихся им больных с фибромиомами матки можно было обнаружить коническую шейку матки.
Наличие фибромиомы при пороках развития матки типа неслияния мюллеровых ходов встречается редко.
Ряд авторов отмечает повышение полового чувства у больных с фибромиомой матки. Почти все авторы, занимавшиеся изучением вопроса о фибромиомах матки, приходили к выводу, что число бесплодных среди больных велико. Однако обычно речь идет о вторичном бесплодии. Вторичное бесплодие сравнительно часто в течение ряда лет предшествует появлению фибромиомы, что особенно подчеркивал. Причинами бесплодия при имеющейся фибромиоме матки являются в первую очередь моменты чисто механические в виде деформаций полости матки, дислокации фаллопиевых труб, закрытия их просвета и т. п. Есть достаточно оснований считать одной из существенных причин бесплодия при фибромиомах матки нарушение цикла; кровотечения при фибромиомах, даже если они сохраняют правильную цикличность менструаций, нередко являются ановуляторными. Однако до наступления вторичного бесплодия при фибромиоме детородная функция, вопреки мнению многих старых авторов, не нарушена. Так, И. И. Сарыгин отмечает, что заметного влияния фибромиомы на чадородную функцию им не обнаружено. 3. П. Жемкова пишет о том, что существующее мнение о большом числе рожавших один раз среди больных фибромиомой, по ее данным, не подтверждается. Н. М. Какушкин даже доказывает, что чадородная функция у больных фибромиомой в молодые годы, до выявления опухоли, повышена; по его данным, больше пяти беременностей наблюдалось у 29,2% больных. Однако надо все же считать правильными наблюдения большинства авторов, свидетельствующие о понижении генеративной функции у больных фибромиомой матки, при этом не только при уже возникшей миоме, но часто и в периоде, предшествующем ее возникновению.
