Усовершенствование лучевого метода
Усовершенствование лучевого метода сказалось на первичных и на отдаленных результатах лечения. По данным А. И. Сереброва, в Институте — онкологии АМН СССР за 1947—1949 гг. в результате применения лучевого метода излечение в течение 5 лет при I стадии отмечалось у 70,3% больных, при II—у 47%, при III —у 30,1%, в то время как за 1926—1931 гг. при I стадии оно наблюдалось у 53,8%, при II — у 27,4%, при III — у 7%. Отдельные больные выживают и после лечения их при IV стадии заболевания. Представляют интерес данные Котмейера из Стокгольма за 1936—1945 гг. . Излечение в течение 5 лет при I стадии наблюдалось у 71,2% больных, при II — у 52,8%, при III—у 25,2%, при IV —у 11,7%. У 25,4% больных не было достигнуто излечения шейки матки и верхней трети влагалища, у 6,6% произошел рецидив во влагалище, у 10,2% — в параметрии, у 33,2% —в лимфатических узлах таза, у 15,8% наступило отдаленное метастазирование и у 8,8% больных локализация рецидива осталась неизвестной. Одной из основных причин неудачного лечения является недостаточная чувствительность к лучевому воздействию метастазов в лимфатических узлах или неизлеченность первичного очага. Препятствием к полноценному плановому выполнению лучевого лечения являются: 1) воспалительные процессы в области придатков, задерживающие и ограничивающие проведение терапии; 2) патологические процессы в соседних органах в виде хронического колита и цистита, а также ретрофлексия матки, способствующая повышенному облучению соседних органов. Эффективность лучевого лечения зависит также от некоторых особенностей роста и распространения рака шейки матки. Она оказывается пониженной при эндофитной форме роста и при раках слизистой оболочки канала шейки матки при значительном прорастании толщи шейки матки опухолью и увеличении ее объема и распространении рака в полость матки. При этих обстоятельствах, учитывая меньшую эффективность и возможность осложнений при лучевом методе, целесообразно использовать комбинированный метод.
