Суправагинальная ампутация шейки матки

Суправагинальная ампутация шейки матки сопровождалась меныпей первичной летальностью, исчислявшейся 8,7%, но стойкое выздоровление достигалось при этом лишь у 5% оперированных.

Развитие медицинской науки создало новые возможности дальнейшей разработки хирургических методов лечения при значительном снижении первичной послеоперационной смертности. В 1900 г. на международном съезде в Париже Д. О. Отт, занимавшемся разработкой влагалищного метода экстирпации матки, мог сообщить уже о 189 такого рода операциях при 1,6% смертности. Из 62 больных, оперированных более чем за 6 лет, он наблюдал у 18 излечение. Выполнение экстирпации матки расширенным абдоминальным методом было начато А. П. Губаревым в 1897 г. Особая методика выполнения этой операции была разработана В. Ф. Снегиревым в 1900 г. «с удалением всей клетчатки таза, руководствуясь направлением мочеточников».

Большим пропагандистом абдоминального метода расширенной экстирпации матки, начиная с 1900 г., был венский хирург Вертгейм; эта операция часто называется его именем. В свое время

A. П. Губарев указывал на ошибочность этого наименования, поскольку разработкой метода занимались одновременно и наши отечественные, и зарубежные хирурги. Современное выполнение расширенной экстирпации матки значительно отличается от методики Вертгейма, поэтому тем более нельзя считать правильным такое наименование операции. Представленный Вертгеймом анализ первых 100 абдоминальных операций показал большее число выздоровлений, чем при влагалищной экстирпации, равное 42%’, но с одновременным значительным увеличением первичной послеоперационной смертности и тяжелых послеоперационных осложнений.