Распространение рака тела матки

Распространение рака тела матки происходит по преимуществу по лимфатическим путям, реже по кровеносным. Поскольку излюбленной локализацией рака в теле матки является верхний ее отдел, включая дно матки и трубные углы, от которых лимфатические пути идут в основном вдоль трубы к области яичника, а оттуда к нижним люмбальным лимфатическим узлам, метастатическое поражение маточных труб и яичников не представляет редкости. Иногда рак непосредственно по протяжению переходит на маточные трубы. Поражение придатков при раке тела матки встречается в 10—12% случаев.

Метастазирование в тазовые лимфатические узлы при раке тела матки считалось редким и свойственным лишь терминальной стадии заболевания. Однако за последние годы было выявлено, что метастазы в тазовые лимфатические узлы наблюдаются при раке тела матки и в более ранних стадиях заболевания. При этом было найдено, что метастазирование в тазовые лимфатические узлы, расположенные по ходу подвздошных и подчревных сосудов или запирательного нерва при локализации рака в нижнем отделе тела матки столь же обычно, как и при раке шейки матки. При раке, локализованном в области дна и углов матки, иногда наблюдается метастазирование в паховые лимфатические узлы, но это всегда уже позднее поражение. На основании вскрытий 64 умерших от рака тела матки Генриксен установил, что метастазы как в тазовые, так и в парааортальные лимфатические узлы встречаются с одинаковой частотой и что они могут быть поражены и совместно, и раздельно; поражение тазовых лимфатических узлов возможно без поражения парааортальных. обнаруживали при операциях метастазы в регионарные лимфа — тические узлы в 6—11% случаев. «Нефевр при систематическом иссечении клетчатки с лимфатическими узлами отметил их метастатическое поражение у 7 из 45 больных; у 2 больных метастазы в лимфатических узлах были обнаружены при поражении только эндометрия.