Симптом фибромиомы матки

Важнейшим симптомом фибромиомы матки являются кровотечения. Указать частоту кровотечений при фибромиомах матки не представляется возможным прежде всего потому, что больные с бессимптомными! миомамп обычно не попадают под врачебное наблюдение. Само понятие кровотечения у менструирующих женщин нечеткое и зависит от субъективной оценки менструальных кровопотерь самой больной и врачом. Больная с фибромиомой матки в течение периода, исчисляемого годами обычно не страдает кровотечениями, и они появляются лишь в дальнейшем. По мере приближения к 40 годам и старше процент больных фибромиомой с расстройством менструального цикла повышается. Таким образом, о частоте кровотечений можно говорить лишь весьма ориентировочно. В. Н. Хмелевский отмечает у 89,6% больных нарушения менструального цикла в сторону кровотечений, А. Н. Орлов и Е. Н. Смирнова — Семенова—у 77,7%, А. Н. Морозова и 3. Д. Савельева — у 60% hi И. И. Сарыгин — у 50,8%. Что касается характера кровотечений, то в подавляющем большинстве случаев имеют место нарушения циклических менструальных кровопотерь — меноррагии и значительно реже — беспорядочные кровотечения — метроррагии. Маточные кровотечения при различных локализациях фибромиомы встречаются неодинаково часто. Наиболее часто ошг наблюдаются при субмукозных миомах, наиболее редко — при подбрю — шинных.

Непосредственные причины кровотечений у больных с фибромиомой матки не всегда ясны. Совершенно очевидно, что если полость матки резко растянута и расширена опухолевыми узлами, то менструирующая поверхность увеличивается. Понятно также, что нахождение в стенке матки множественных фиборматозных узлов лишает ее контрактильностп, что имеет существенное значение в остановке любого маточного кровотечения, в том числе и менструального. В матке при фибромиомах создаются условия для усиленного предменструального кровенаполнения и затруднения венозного оттока. Значение состояния маточной стенки нельзя недооценивать при анализе причин кровотечения. В частности, это подтверждается тем, что у некоторых больных, страдающих кровотечениями, вылущение отдельных миоматозных узлов может привести к нормализации менструаций.