Распространение ракового процесса шейки матки на влагалище

Распространение ракового процесса шейки матки на влагалище происходит несколькими путями, чаще всего путем прямого прорастания стенки влагалища по лимфатическим щелям. Гораздо реже наблюдается контактный переход с шейки на соприкасающуюся с ней, обычно заднюю, стенку влагалища; редко бывает и метастатическое поражение, локализующееся преимущественно на передней или на боковых стенках, в средней или нижней трети. Такое же ретроградное метастазирование возможно и в результате прорастания венозных тромбов раковыми элементами. Соответственно различным способам перехода рака шейки матки на влагалище различны и клинические картины этого поражения. В тех случаях, когда остается неповрежденной слизистая оболочка, пальпаторно бывает возможно уловить диффузные или очаговые уплотнения стенок влагалища. При поражении слизистого покрова образуется поверхностное или более глубокое изъязвление, а иногда папиллярная опухоль сплошного или очагового характера. Часто характер поражения влагалища соответствует таковому же первичной опухоли шейки матки. Частота перехода рака шейки матки на тело матки, по разным авторам, чрезвычайно различна. По данным Шотландера и Кер — маунера, этот переход отмечается в 48,6% случаев. Распространение опухоли чаще всего идет по мышечной ткани. Но иногда вовлекается в процесс и слизистая оболочка. А. И. Абрикосов и И. В. Давыдовский считают, что уровень внутреннего зева является как бы границей для распространения рака вверх на матку, но все же они наблюдали такие переходы. При этом И. В. Давыдовский указывает, что выраженную тенденцию распространяться вверх по направлению к телу матки имеют раковые опухоли слизистой оболочки цервикального канала. А. И. Абрикосов отмечает, что этот переход иногда совершается по ходу сосудов. На основании секционных данных Государственного онкологического за первые годы его существования П. М. Кокорин установил,

Что рак шейки матки в терминальной стадии почти всегда поражает, помимо сводов, и часть тела матки, а иногда все тело обнаружила поражение тела матки при первичном раке шейки в 38,2% случаев; она отмечает, что переход ракового процесса с шейки на тело идет чаще по мышечной стенке и реже по слизистой оболочке.

На основании клинических наблюдений указывает на трудности определения истинной частоты вовлечения тела матки при раке шейки