Влагалищное исследование

При влагалищном исследовании определяется уплотнение шейки той или иной степени и протяженности. Особенно выявляются размеры и уплотнение надвлагалищной части шейки матки при ректовагинальном исследовании; при этом вся шейка располагается между указательным пальцем, введенным во влагалище, и средним пальцем, введенным в прямую кишку. К характерным особенностям ракового поражения относится его плотность, легкая кровоточивость, потеря эластичности и хрупкость. Уплотнение шейки определяется пальпаторно. Кровоточивость выявляется или при прикосновении инструмента к видимому поражению на влагалищной части, при зондировании, или при пальцевом исследовании, что обнаруживается при выведении пальцев из влагалища. При расположении опухоли в цервикальном канале предложен метод, заключающийся в насильственном сгибании тела матки в направлении к шейке, — признак Сиредея ; в результате сдавления опухоли из цервикального канала показывается кровь. Надо сказать, что этот прием чрезмерно груб и может способствовать метастазированию, а потому не должен применяться.

Потеря тканью эластичности и упругости сказывается в том, что после надавливания на пораженный участок шейки каким-либо инструментом и последующего его снятия форма, вид и окраска вдавленной поверхности не восстанавливаются так быстро, как это свойственно тканям, не вовлеченным в раковый процесс. Хрупкость опухолевой ткани выявляется применением пробы Хроба — ка. Она заключается в надавливании на подозрительный участок ткани пуговчатым зондом толщиной 2 мм. В силу хрупкости опухолевой ткани головка зонда легко проникает в ее толщу; при уплотнении шейки воспалительного характера этого не происходит. В ранней стадии рака, когда нет глубокой инфильтрации ткани, проба Хробака также не будет положительной. Однако она может оказаться полезной при эндофитной форме рака, когда слизистый покров шейки остается ненарушенным и трудно определить, за счет чего уплотнена шейка: за счет воспалительного или за счет опухолевого инфильтрата.