Вопрос о лечении при хорионэпителиоме

Вопрос о лечении при хорионэпителиоме сейчас не является спорным; терапия состоит в экстирпации матки; если имеются метастатические узлы во влагалище, то показано их одновременное удаление. Таким образом, границы операбильности при хорионэпителиоме являются более широкими, чем при раке. Даже наличие метастазов в легких, по мнению отдельных авторов, не является противопоказанием к оперативному вмешательству, ибо легочные метастазы поддаются рентгенотерапии и гормонотерапии, и могут быть случаи самопроизвольного их исчезновения. Повышение температуры, ознобы, зловонные выделения не являются, по А. Э. Мандельштаму, абсолютным противопоказанием к оперативному лечению. Из 31 оперированной в Воронежской клинике больной у 12 до операции температура колебалась в пределах 37,5—38,5° с наличием у отдельных больных ознобов и грязных зловонных выделений из влагалища. Послеоперационный период протекал гладко. При лихорадочном течении Натсуме и Такада предлагают применять кортизон. Больных с наличием метастазов в легких все же следует считать неоперабильными; целесообразнее проводить сочетанную лучевую терапик и гормонотерапию. Среди оперированных в Воронежской клинике больных у 2 перед операцией при рентгеноскопии легких были получены сомнительные результаты; на 5—7-й день после операции у этих больных появился кашель и все симптомы метастазов в легкие; рентгеноскопия легних показала наличие множественных метастазов. Последующая рентгенотерапия и гормонотерапия не дали желаемых результатов. При наличии метастазов во влагалище операцию следует начинать с их удаления, а затем переходить к чревосечению.