Морфологические изменения в опухоли при лучевом лечении
Под влиянием лучевого воздействия в раковой опухоли возникает целый ряд деструктивных изменений, которые в той или иной мере ведут к ее разрушению * В ранние
Сроки после облучения обычно наблюдается неспецифическая воспалительная реакция, выражающаяся в расширении сосудов, отеке ткани и лейкоцитарной инфильтрации. Вслед за этим постепенно развертываются дистрофические и дегенеративные процессы, в первую очередь в паренхиме опухоли. Эти изменения выражаются в полиморфизме ядер, их пикнозе, подавлении числа митозов или появлении патологических и абортивных митозов, в эозинофилии плазмы клеток и появлении в ней особых включений или дегенеративного перерождения. На месте бывших раковых комплексов появляются участки некрозов или образуются сплошные роговые массы.
В строме раковой опухоли, помимо гигантских клеток, появляются клинья веретенообразных клеток С Удлиненными отростками. Наблюдается размножение аргирофильных и коллагеновых волокон. Разрастающаяся соединительнотканная строма образует как бы перегородки, разбивающие раковые комплексы на более мелкие фрагменты, и иногда представляется, что мощные соединительнотканные перегородки как бы замуровывают остаточные скопления раковых клеток. Значительные изменения происходят под влиянием облучения и в тканях, окружающих раковую опухоль, с фибриноидным и гиалиновым превращением, фиброзом и склерозом кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к нарушению питания раковой опухоли. Морфологические изменения в раковых опухолях шейки матки обнаруживаются иногда даже после небольших доз облучения, но степень выраженности дегенеративных изменений в различных участках опухоли при этом не всегда одинакова. Более чувствительны к лучевому воздействию малодифференцированные раковые опухоли, но прямой зависимости излечимости больных от гистологической структуры опухоли нет, ибо малодифференцированные опухоли легче метастазируют. Делаются попытки предсказать исход лучевого лечения на основании изменений в эпителиальных клетках влагалищных мазков, взятых во время и после лучевого лечения. При выраженной реакции сенсибилизации шансы на местное излечение опухоли заметно возрастают, но это еще не говорит за излечение больной от заболевания, если размеры поражения не ограничиваются пределами шейки.
