Положительные данные гистологического исследования соскоба

Положительные данные гистологического исследования соскоба служат окончательным доказательством наличия злокачественной опухоли. В то же время отрицательные данные еще не означают, что рака нет, ибо они могут быть следствием глубокого некроза поверхности опухоли. Естественно, что в этих случаях и цитологическое исследование не может дать никаких положительных данных. Сходную раку тела матки симптоматологию дает рак маточных труб; при отрицательных данных соскоба надлежит особенно тщательно повторно обследовать придатки с обеих сторон. Если, кроме симптома кратковременных кровянистых выделений, нет других оснований к установлению диагноза ракового заболевания, женщина должна быть взята под тщательное последующее наблюдение. Если гистологическое исследование подтвердило диагноз рака тела матки, то степень распространенности процесса, хотя бы предположительно, может быть установлена только тщательным исследованием доступных пальпации областей лимфогенного и гематогенного метастазирования. Особо внимательным должен быть осмотр молочных желез и рентгенологическое обследование грудной клетки. При лечении больных раком тела матки используется хирургический метод, комбинированный и лучевой. Исторически первым радикальным методом лечения был хирургический метод в виде экстирпации матки с придатками. В некоторых учреждениях при этом пользуются влагалищным путем, но громадное большинство — абдоминальным. Влагалищный путь может иметь предпочтение лишь при чрезмерном ожирении брюшной стенки. К его недостаткам относится большая травма и раздавливание тканей, нежели при абдоминальном методе, что может способствовать метастазированию опухоли, и недоступность полного обозрения операционного поля считает возможным производить у ослабленных и пожилых женщин в начальной стадии болезни надвлагалищную ампутацию матки, полагаясь на редкость вторичного поражения шейки. Однако из 4 больных, оперированных таким образом в Институте онкологии АМН СССР, лишь одна прожила более 5 лет, 2 больные исчезли без вести на протяжении первого года после операции, а одна умерла на 4-м году после операции от рака. Подобного же рода данные приводят и зарубежные авторы.