Результаты комбинированного и хирургического методов лечения
Результаты комбинированного и хирургического методов лечения, опубликованные за последние годы в отечественной литературе, представлены в табл. 21. Большое значение для окончательных исходов заболевания имеет последующее систематическое наблюдение за подвергавшимися лечению больными. Своевременное выявление неизлеченности, рецидивов или метастазов рака тела матки и незамедлительное их лечение может иногда спасти больных. Как и при раке шейки матки, принято отличать неизлеченность или прогрессирование рака тела матки от рецидива. Неизлеченность рака тела матки после лучевого лечения характеризуется отсутствием уменьшения матки или недостаточным ее уменьшением, продолжающимися выделениями и иногда болями. Помимо обычных клинических методов исследования, для контроля эффективности облучения пользуются повторной гистерографией. Рецидивы обычно возникают через какой-то срок после проведенного лечения. Локализация рецидива стоит в прямой зависимости от характера проведенного лечения. После хирургического или комбинированного лечения рецидивы возникают во влагалище, в мочевом пузыре, в лимфатических узлах таза и в тазовой брюшине. После одного лучевого лечения рецидив обычно возникает в мышечном слое матки с дальнейшим переходом на серозный покров и прилежащие органы. Около 85% рецидивов рака тела матки возникает в первые 3 года после лечения, 15% —после 3 лет и 10% —после 5 лет. Чем раньше выявлен рецидив, тем больше возможностей достичь радикального его излечения. При возникновении рецидивов во влагалище показано лучевое лечение сочетанием наружного облучения и внутриполостного, т. е. внутривлагалищного. Лучевой метод оказывается эффективным иногда и при лечении отдаленных очагов метастазирования. Наименьший процент неизлеченности после одного лучевого лечения оказывается в группе больных, которым была проведена радиевая терапия методом тампонирования. При этом методе остаточная опухоль на удаленном препарате обнаруживается лишь в 25% случаев, в то время как при других методах в 50—90% случаев.
