Появление маточных кровотечений у больных
Появление маточных кровотечений у больных, находящихся в менопаузе, происходит через различные, более или менее длительные промежутки времени после начала менопаузы. У женщин цветущего возраста при наличии аменореи может быть положительной реакция гонадотропные гормоны. Таким образом, более или менее длительная аменорея, сменяющаяся маточным кровотечением, а также появление маточных кровотечений в детском возрасте и половое созревание девочки являются характерными признаками гранулезобластомы. При объективном исследовании определяются не менее характерные данные. У девочек констатируется наличие вторичных половых признаков, нормально развитой матки, маточных кровотечений и опухоли в области одного из яичников, кистозного или компактного характера, округлой формы, неравномерной консистенции, подвижной, величиной от сливы до мужского кулака и более. В редких случаях опухоль может быть двусторонней. Пальпация опухоли безболезненна. Очень характерная картина при гинекологическом исследовании представляется у женщин в менопаузе. Наружные половые органы и влагалище сочные. Слизистая оболочка влагалища имеет нормальную окраску, как у женщины цветущего возраста. Матка определяется немного увеличенной, сочной, т. е. происходит как бы «омоложение» половых органов. Появившиеся ациклические маточные кровотечения всегда являются показанием к взятию соскоба и гистологическому исследованию слизистой оболочки матки. Соскоб слизистой оболочки, как правило, довольно обильный, в виде одноцветной темно-кровянистой массы. При гистологическом исследовании обычно определяется железистая гиперплазия слизистой оболочки матки, нередко полипоз. Гранулезобластомы растут медленно и дают поздние рецидивы
Диддл приводит наблюдение рецидива гранулезобластомы через 33 года ; автор указывает на интервалы между возникновением опухоли и появлением рецидива от нескольких месяцев до 25 лет. И. С. Краевская наблюдала наиболее быстрый возврат болезни через 2 года после операции, наиболее отдаленный — через 17 лет.
