Операция вылущения миоматозных узлов

Операция вылущения миоматозных узлов обычно технически труднее и требует большего опыта и хирургической квалификации, чем производство надвлагалищной ампутации матки. Нецелесообразно удалять большое число опухолевых узлов, как это делали отдельные гинекологи. При наличии в матке 4—5 узлов целесообразнее прибегнуть к операции типа надвлагалищной ампутации матки.

При учете противопоказаний и целесообразности миомэктомии должны занять определенное место среди других операций по поводу фибромиомы матки приводит данные о большой частоте консервативных миомэктомий: на 3080 операций по поводу фибромиомы матки консервативно-пластических было выполнено 1075, т. е. несколько больше одной трети. Наиболее типичной и самой частой операцией при фибромиомах является надвлагалищная ампутация матки. Самым важным и решающим преимуществом надвлагалищной ампутации матки перед полным ее удалением является возможность при ампутации сохранить часть слизистой оболочки, способной менструировать, что, как правило, ведет к сохранению функции яичников. У больных, имеющих значительные изменения шейки матки, показана экстирпация матки. Эффект рентгенотерапии обусловлен стойким прекращением функции половых желез. Мнение некоторых клиницистов о том, что при рентгено — менопаузе явления климактерического невроза выражены более резко и наблюдаются чаще, чем после оперативного удаления половых желез, воз можно не имеет достаточных оснований.

Г. Г. Гамбаров в результате наблюдения 1000 больных с фибромиомой матки, леченных рентгенооблучением, мог отметить резко выраженные «явления выпадения» у 22,36%, умеренные — у 35,40%, слабо выраженные — у 24,84% больных, эти явления вовсе отсутствовали у 17,4% больных. М. Н. Побединский указывает, что при лучевой терапии фибромиом матки «явления выпадения» наблюдаются не более чем у 50% больных.

Термин «рентгенокастрация» звучит грубо и травматично действует на больных, поэтому в лечебной медицине его употреблять не следует.