Боли при менструациях

Боли при менструациях иногда появляются у больных, у которых в дальнейшем обнаруживаются фибромиомы. В этом убеждает применение метрографии при необъяснимых дисменореях у больных. В ряде случаев боли при фибромиоме матки зависят от сопутствующего воспалительного процесса в придатках матки или остаточных явлений воспаления тазовой брюшины. Симптомы, зависящие от прижатия тазовых органов, встречаются далеко не редко. По данным алма-атинской клиники, расстройства мочеиспускания имеются у 10% больных, обращающихся к врачу по поводу фибромиомы. Опухолевые узлы могут давить на мочевой пузырь сверху, что поведет к учащению позывов на мочеиспускание. Тот же симптом может быть обусловлен давлением на область шейки пузыря и льетодиева треугольника миоматозным узлом, особенно исходящим из передней стенки матки. При такой локализации иногда даже небольшие узлы вызывают дизурические явления. Прижатие шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала к симфизу может обусловить задержку мочи и невозможность опорожнения пузыря. В редких случаях явления прижатия при фибромиоме вызываются ретрофлексированной маткой. В запущенных случаях прижатие к симфизу мочевого пузыря и уретры может вести к гангрене стенок пузыря; очень редко узуры стенок мочевого пузыря могут образоваться от давления кальцинированного миоматозного узла. Неполное опорожнение мочевого пузыря наблюдается нередко, в чем можно убедиться, если у больной с миомой после мочеиспускания произвести катетеризацию. При некоторых локализациях опухолевых узлов могут возникнуть прижатия мочеточника с развитием гидроуретера и гидронефроза.