Выход опухоли за пределы матки
Выход опухоли за пределы матки далеко не всегда делает больную неоперабильной. В СССР еще в 1950 г. были разработаны единые классификации по основным локализациям рака, подвергшиеся некоторой переработке в 1956 г.. В основу классификации рака тела матки положен анатомический признак с подразделением на четыре стадии, как это прпнято в отношении и других локализаций рака. I стадия — рак ограничен пределами эндометрия. II стадия: а) рак тела матки с инфильтрацией миометрия; б) рак тела матки с инфильтрацией параметрия на одной или на обеих сторонах, не перешедший на стенку малого таза; в) рак тела матки с переходом на шейку матки. III стадия: а) рак тела матки с инфильтрацией параметрия на одной или на обеих сторонах, перешедший на стенку таза; б) рак тела матки с метастазами в регионарные лимфатические узлы, в придатки, во влагалище; в) рак тела матки с прорастанием брюшины, но без вовлечения близлежащих органов.
IV стадия: а) рак тела матки с прорастанием брюшины и с переходом на мочевой пузырь или прямую кишку или припаянные другие отделы кишечника; б) рак тела матки с отдаленными метастазами.
Говорить о частоте той или иной стадии в связи с отсутствием общепринятой классификации не приходится, а анализ прежних наблюдений в соответствии с новой классификацией не всегда отчетлив.
В Государственном онкологическом институте имени П. А. Герцена среди 78 оперированных I стадия оказалась у 35, II — у 22, III — у 14 и IV — у 7 больных. В Институте онкологии АМН СССР, по данным Т. А. Майкапар-Холдиной, на 50 оперированных I и II стадии оказались у 38, III — у 10 и IV — у 2 больных. Е. И. Беляев среди
Позднее начало лечения больных раком тела матки зависит от следующих причин: 1) позднего проявления симптомов заболевания; 2) недооценки больными значения появившихся симптомов; 3) врачебных ошибок.
Особенно надо подчеркнуть недооценку больными, а иногда и врачами появлений ациклических кровянистых выделений в периоде климактерия, относимых за счет особенностей этого периода.
