Явные раковые поражения

При явных раковых поражениях, когда нужно лишь подтверждение диагноза и знакомство с морфологической структурой рака, достаточно взять кусочек опухоли с помощью конхотома При сомнительных состояниях шейки матки, когда гистологическое исследование должно помочь в решении вопроса, есть ли раковое заболевание, биопсия должна производиться ножевым способом с иссечением достаточной величины кусочка с заходом за наружный зев и с последующим наложением 2—3 швов. Некоторые авторы рекомендуют производить биопсию электроножом, но надо учитывать, что в зоне, прилежащей к электроножу, структура ткани не может быть выявлена. При выполнении биопсии большое значение имеет выбор соответствующего участка, чему может помочь кольпоскопический метод. При наличии подозрительных на рак симптомов, но без клинически выраженного поражения влагалищной части шейки матки целесообразно произвести не только биопсию, но и раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки. Отрицательные данные гистологического исследования соскобов и биопсии отнюдь не должны сразу успокаивать врача, если у него есть основания подозревать раковое заболевание по анамнестическим данным или данным объективного исследования. В таких случаях показан повторный осмотр и повторная биопсия. Биопсия шейки матки, как показал большой опыт онкологических и гинекологических учреждений, может быть произведена в поликлинических условиях. Ошибочный ответ может быть получен и при гистологическом методе исследования в результате неправильного выбора участка для биопсии или из-за больших некротических изменений в удаленном кусочке опухоли. Учитывая все изложенное, надо прийти к заключению, что диагноз рака наиболее успешно может быть поставлен в ранних случаях заболевания при условии использования всех перечисленных методов. Эти методы должны войти в жизнь всех лечебных учреждений, обслуживающих гинекологических больных.