Трудность определения распространенности процесса до удаления матки

Трудность определения распространенности процесса до удаления матки и нередкое рецидивирование рака в оставшейся шейке после супра — вагииальной ампутации матки исключают этот вид операции из числа радикальных методов лечения рака тела мат — ни. Отдельные наблюдения благополучного исхода после суправагиналь — ной ампутации матки не могут служить доказательством допустимости применения этого метода. Но как паллиативное мероприятие при невозможности выполнения радикальной операции, при профузных кровотечениях и некоторых других обстоятельствах надвлагалищная ампутация матки может оказаться целесообразной. При раке тела матки считается до последнего времени показанным применение простой, нерасширенной экстирпации матки, исходя из тех положений, что метастазирование в тазовые лимфатические узлы при этом относительно редко, а травма для больной и угроза смертельного исхода при простой экстирпации значительно меньше, чем при расширенной. В соответствии с данными, полученными при изучении закономерностей метастазирования рака тела матки и выявления более частого поражения тазовых лимфатических узлов, высказываются мнения о целесообразности применения при этом заболевании расширенной экстирпации матки с придат — Рис. 77. Препарат рака тела матки, удален — нами. ной при расширенной

Опыт показывает, что некоторые больные оказались излеченными лишь благодаря расширенной экстирпации матки с удалением метастатически пораженных тазовых лимфатических узлов. При значительном понижении выносливости больных операция ограничивается простой экстирпацией матки с придатками.