Миома матки: консервативное лечение

Миома матки — одно из самых распространённых доброкачественных образований у женщин репродуктивного возраста. По некоторым данным, около 70% женщин сталкиваются с этим заболеванием хотя бы раз в жизни. Миома представляет собой узлы из мышечной ткани, которые могут возникать в стенке матки, на её поверхности или внутри полости органа.

Несмотря на то что миома не всегда вызывает симптомы, в ряде случаев она может приводить к обильным менструациям, болевому синдрому, проблемам с зачатием и другим осложнениям. Существует несколько подходов к лечению миомы, среди которых особое место занимает консервативная терапия. Этот метод позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины и избежать хирургического вмешательства, особенно на ранних стадиях заболевания.

Что такое миома матки?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток миометрия (мышечного слоя матки). По своему происхождению миома связана с гормональными нарушениями, особенно с повышенным уровнем эстрогенов. Размеры узлов могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. В зависимости от расположения различают следующие виды миомы:

• Интрамуральная — узел расположен в толще стенки матки;
• Субсерозная — узел находится снаружи, под серозной оболочкой;
• Субмуко­зная — узел растёт в полость матки изнутри.

Когда необходимо лечение?

Не все узлы миомы требуют лечения. Если образование небольшое и не вызывает никаких симптомов, врач может ограничиться наблюдением. Однако при наличии следующих признаков рекомендуется начать терапию:

• Обильные и продолжительные менструации;
• Межменструальные кровотечения;
• Боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией;
• Болезненность при половом акте;
• Увеличение объёма живота;
• Проблемы с зачатием или вынашиванием беременности;
• Давление на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник).

Консервативное лечение миомы

Консервативное лечение миомы матки направлено на устранение симптомов, замедление роста узлов и улучшение качества жизни пациентки. Оно не устраняет само образование, но позволяет значительно облегчить состояние и отсрочить необходимость операции. Такой подход особенно актуален для женщин, желающих сохранить детородную функцию.

Гормональная терапия

Гормональные препараты играют ключевую роль в консервативном лечении миомы. Поскольку рост узлов стимулируется эстрогенами, снижение уровня этих гормонов может остановить развитие миомы и даже уменьшить её размеры.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (АГнРГ)

Препараты этой группы (например, бусерелин, гозерелин) временно блокируют выработку гормонов гипофиза, что приводит к искусственной менопаузе. Это позволяет значительно уменьшить размеры узлов и облегчить симптомы. Однако длительное применение может вызвать побочные эффекты, такие как приливы, сухость слизистых, снижение плотности костей. Поэтому курс лечения обычно ограничен 3–6 месяцами.

Прогестагены

Синтетические аналоги прогестерона (например, дидрогестерон, медроксипрогестерон) используются для регулирования менструального цикла и уменьшения кровопотери. Они могут быть эффективны при лёгкой форме миомы и помогают улучшить общее состояние пациентки.

Модифицированные гормональные контрацептивы

Оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов и современные гормональные средства (например, пластыри, кольца, спирали с прогестагеном) могут использоваться для контроля менструаций и уменьшения кровотечений. Они особенно полезны у женщин, совмещающих лечение с контрацепцией.

Селективные модуляторы прогестерона (СПМ)

Новые препараты этого класса (например, улипристал) действуют на рецепторы прогестерона, замедляя рост миомы и уменьшая кровотечение. Их применение позволяет подготовить пациентку к операции или избежать её при небольших узлах.

Негормональные методы лечения

Помимо гормональной терапии, в консервативном лечении миомы используются и другие подходы, направленные на облегчение симптомов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП (ибупрофен, диклофенак) эффективны при болевом синдроме, особенно в дни менструаций. Они помогают снизить интенсивность боли и уменьшить объём кровопотери.

Железосодержащие препараты

При обильных менструациях часто развивается железодефицитная анемия. В таких случаях врач назначает препараты железа для восстановления гемоглобина и улучшения самочувствия пациентки.

Препараты tranexamic acid

Транексамовая кислота используется для уменьшения менструальной кровопотери. Она блокирует фибринолиз (процесс растворения тромбов) и помогает сократить объём выделяемой крови.

Преимущества и ограничения консервативного лечения

Консервативное лечение миомы имеет ряд преимуществ:

• Сохранение матки и репродуктивной функции;
• Минимальная инвазивность;
• Возможность применения у женщин в возрасте до менопаузы;
• Отсрочка операции при планировании беременности.

Однако такой подход имеет и свои ограничения:

• Не устраняет узлы полностью;
• Эффект сохраняется только при постоянном приёме препаратов;
• При прекращении терапии возможно возобновление роста миомы;
• Не всегда эффективен при крупных узлах или множественной миоме.

Заключение

Консервативное лечение миомы матки — важная альтернатива хирургическим методам, особенно для женщин, стремящихся сохранить возможность иметь детей. Современные препараты позволяют эффективно контролировать симптомы заболевания, улучшать качество жизни и откладывать операцию до более подходящего времени. Однако выбор конкретного метода терапии должен осуществляться только под руководством опытного врача с учётом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций специалиста помогут добиться максимального эффекта от консервативного лечения.