Появление во время менструаций схваткообразных болей
Заслуживает внимания появление во время менструаций схваткообразных болей, хотя бы и нерезко выраженных; этот симптом может свидетельствовать о приближении опухолевого узла к просвету матки. При фибромиоме в анамнезе обычно имеются указания на длительный период ‘бесплодия, аномалии менструации, начавшиеся после многолетней стерильности. В некоторых случаях диагностика значительно облегчается при метрографии. При рентгенографии матки у ряда больных, страдающих «функциональными кровотечениями», может быть обнаружена подслизистая фибромиома. Для диагностики подслизистых миом метрография является хорошим методом; ее следует производить между 10-м и 15-м днем менструального цикла.
О большом диагностическом значении метрографии при подозрении на подслизистые миомы сообщают многие авторы. Скандинавские авторы Эриксон и Иедеберг обращают внимание на дифференциально-диагностическое значение слизистых полипов, также дающих на рентгенограмме дефект наполнения. А. Э. Мандельштам сообщает, что при фибромиомах, сопровождающихся кровотечением, освобождение матки от контрастного вещества не зависит от фазы менструального цикла, в то время как при неизмененной матке контрастное вещество в первую половину цикла быстрее проталкивается в фаллопиевы трубы и во влагалище. Дифференциальная диагностика между беременностью и фибромиомой может иногда оказаться затруднительной. Известны случаи, когда миоматозные узлы принимались за части плода и, наоборот, неравномерность матки и легкая сокращаемость отдельных ее участков при беременности давали основание предполагать наличие фибромиомы. Даже при открытой брюшной полости очень опытные люди допускали диагностические ошибки.
При фибромиоме матки в некоторых случаях может наблюдаться синюшность слизистой оболочки влагалища, появление молозива. Эти явления зависят от гиперфолликулинемии, столь часто бывающей при фибромиомах. Для избежания ошибок никогда нельзя пренебрегать данными об имевшейся у больной задержке менструаций.
